ｉ 临床护理 ２０１Ｏ年４月 第２３卷 第４期 甍； 医学信息 循证护理在内科中的应用及其实施效果 余祥妙 【摘要】循证护理是近年来国内迅速兴起的一种新的护理理念工作模式，它要求人们在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及耒经 验证的理论而应遵循科学原则和依据办事。循证护理的引入无疑将对传统的护理教育提出新的挑战。本文主要探究在内科中，循证护理的 应用和实施的效果。 【关键词】循证护理；内科；应用；实施效果 【中圈分类号】Ｒ４７３．５ ｆ文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０４—０２０４一Ｏ１ 效提高其科学性。 随着科学技术的不断提高，在医学领域中各科也得到了充分的 运用。循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ）和循证实践（ｅｖｉｄｅｎｃｅ— ２．２．２循证护理能促进健康教育对象的参与性。在医疗市场 ｂａｓｅｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ）也在医疗卫生系统各个领域的的到了充分应用和发 展，在内科的实施中，循证护理在内科中的应用与实施效果成为重 要的探讨问题。循证护理是近年来国内迅速兴起的一种新的护理 理念工作模式，是将护理为由过去的理论知识加个人经验的模式转 变为运用当前最好的证据为护理对象提供高质量服务的模式。循 证护理的引入无疑将对传统的护理教育提出新的挑战。 １ 循证护理的定义与范畴 循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）直译为“以证据为基础 的护理”，指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合， 依据当时的临床环境及个人经验，最后做出护理决策，循证护理是 近年来护理领域中兴起的新观点、新思维、新概念，也是对护理学科 提出的新挑战。循证护理模式包括循证问题、循证支持、循证观察 和循证应用４个连续过程。其基本步骤是：①针对每个病例提出健 康问题，要选择对健康最重要的、影响最人的问题（循证问题）；②检 索相关文献，确定检索“关键词”，找出可靠证据作为分析评价之用 （循证支持）；③批评性地评价临床证据的有效性和有用性，从证据 的真实性、可靠性及其临床实用等方面做出具体评价，确定结论（循 证观察）；④将最有根据的结果应用于临床，对于经过严格评价认为 有害或不值得提倡的护理措施予以否定（循证应用）；⑤通过以上４ 步骤的实践活动，达到提高认识、丰富知识并对效果进行评价（循证 评价）。如此循环，不断上升，达到不断改进护理质量的目的。 循证护理意为遵循证据的护理，即是护理人员在计划其护理活 动过程中，将科研结论与临床经验，病人需求相结合，获取实证，作 为临床护理决策的过程。它的实践程序包括：循证问题，循证支持， 循证观察及循证应用４个阶段。循证护理提示人们在护理实践中须 遵循科学的原则和依据办事，以满足人们日益增长的对护理实践的 科学方法和实际价值的更高要求。随着信息的网络化和普及化，护 理人员能够运用现代科技获取大量的医学文献信息。 ２循证护理在内科护理中的作用 从世界范围来看，护士由于缺乏时间，缺乏搜索和问题评价研 究的能力，以及难以接触到杂志和电子化数据库等原因，实施循证 护理确有困难和障碍，在我国该问题尤为突出。尽管如此，近几年 来，我国护理工作者也开始引用和介绍循证护理方面的知识，并尝 试在护理工作中实施循证护理。 ２．１循证护理在制定护理程序中的作用：循证护理是针对每 位患者健康提出问题、收集证据、评价证据、应用证据，以及证据的 再评价。整体护理中需针对每位患者制定相应的护理程序。护理 程序通过采集患者有关资料，然后评估、诊断、计划、实施、评价。在 护理程序任何一个过程中遇到的问题都可以作为循证问题，寻找循 证支持，做到有证可循。循证护理和护理程序是相辅相成的关系， 护理程序的正确决策必须依赖循证护理，循证护理保持护理程序科 学高效地运行，补充和完善了整体护理的不足，从而保证整体护理 的成功实施，它是整体护理的延伸。 ２．２循证护理在健康教育中的作用 ２．２．１循证护理能提高健康教育的科学性。长期以来，护理 实践活动多靠经验的积累和总结。健康教育也往往按照护士的临 床经验和书本的理论知识来进行，不免带有一些不确定性和经验 性，循证护理可以针对健康教育中的疑难问题，建立专题进行系统 的文献查找，应用当前所能获得最好、有价值的研究证据，通过分析 与评鉴结合专家经验和患者的意愿，拿出最科学的健康教育方案。 所以，循征护理改变了健康教育凭借经验和书本知识的习惯，能有 ～２０４一 竞争日益激烈及医学模式迅速转变的今天，医护人员必须转变观 念，医疗护理要以患者为中心，了解并满足患者的潜在需求。如同 世界上没有两片完全相同的树叶一样，循征护理提倡的是个性化、 主张在护理决策过程中充分考虑患者的实际情况、意愿和价值观。 因此，护士在健康教育过程中应鼓励教育对象主动参与到健康教育 中来，优先考虑患者的健康教育需求，让教育对象参与健康教育计 戈 及的全过程，使健康教育既具有针对性、又具有个性化的特点，真 正体现以人为本的中心。 ２．２．３循证护理在健康教育中的作用能激发护士学习的积极 性在循证护理实践过程中，能调动护士学习新知识和新技能的积极 性。护士要充分利用最新的信息资源，对患者进行健康教有，同时 提高发现、解决及处理患者实际存在健康问题的能力。 ３循证护理在内科中需要注意的事项 ３．１在内科中，循证护理要求治理出完整的护理方案，主要内 容有：①获得最可靠证据并用来指导临床护理实践；②正确应用新 文献在循证护理的指导下采取个体化方案，扬长避短，使之在内科 护理工作中发挥更大的作用。内科护理人员任务重而杂，需要合理 安排工作程序，对危重、衰弱的患者要重点检查每一个房间的温度， 加强安全保护，勤巡视，细检查。在进行各种治疗过程中，做到先急 后缓，各项工作做到有条不紊。还要认真做好“三查七对”及严格的 无菌操作，严防人少、工作忙而发生差错事故。抢救患者时要争分 夺秒，抢救后要保留安瓿。并及时补记。 ３．２做好循证护理记录，防止医疗纠纷发生：在内科护理中要 认真做好循证护理记录，记录每次测量的体温、血压、心率，记录患 者的病情变化、处理方法及处理效果。应用可以量化的词句和数 字，避免使用模棱两可的语言，字迹要清晰，无涂改，无别字，签名要 工整，按照患者实际发生的情况如实记录。危重患者抢救后要记录 患者的抢救护理的全过程。循证护理记录客观、真实、准确、完整、 及时是记录的准则，是防止医疗纠纷的保证。 ３．３要做好内科的循证护理，不但要求护理人员具备良好的 专业素质、高度的责任心和责任感、熟练的操作技术，还要具备敬业 心强，心理素质稳定，良好的职业道德，护理工作尽善尽美。随着生 命科学的发展及社会健康服务水平要求的不断提高，不仅需要高质 量的护理技术。还要有科学理论作指导，需要不断探索和创新，不断 学习，掌握最新的护理操作规程及护理标准要求，使护理工作锦上 添花。循证护理是现代医学的护理典范，以循证护理理论为依据， 指导应用于临床护理，尤其内科护理工作，可有效地提升护理品质， 使护理工作上一个新的台阶。 参考文献 ［１］ 黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学［Ｍ］．北京：科学技术文献出 版社，２００２。２０ ［２］ 张小玉．循证护理在提高临床护理质量中的作用［Ｊ】．现代护 理，２００６，１２（１８）：１６８２ ［３］ 李玲，循证护理在护理教学中的应用［Ｊ］．护理研究，２００３，１７ （６Ｂ）：３５—３７ ［４］ 乐革芬．循证护理在外科护理本科生临床教学中的应用［Ｊ］． 护理学杂志。２００４．１５：６６ 作者单位：４３４０００ 湖北省荆州市中心血站